0
Болезнь Альцгеймера впервые описана в начале прошлого века. Это заболевание неизлечимо, наиболее часто оно встречается у пожилых людей, но возможно и у молодых. Выражается болезнь в постепенном разрушении клеток головного мозга. Наиболее подвержены разрушению участки мозга, отвечающие за память и мышление, причем проявления недуга медленно, но неуклонно нарастают. Медицинский термин, применяемый для такого состояния приобретенного слабоумия – деменция. Деменция возникает также в случае ряда других заболеваний, а при Альцгеймере она, к сожалению, неизбежна.
Также важно отметить, что в большинстве случаев госпитализация при болезни Альцгеймера нецелесообразна. Мало того, что содержание пациента в стационаре потребует высоких финансовых расходов, но обычно наблюдается ещё и отрицательный эффект – состояние больного ухудшается. Именно поэтому обычно больного оставляют дома, но обеспечивают качественный уход.
Правила и особенности ухода за больными с Альцгеймером
Объем необходимой больному помощи во многом зависит от стадии (ранняя, средняя, поздняя) болезни Альцгеймера. В то же время необходимо учитывать, что, к сожалению, заболевание будет неуклонно прогрессировать. Ввиду этого наиболее целесообразно, чтобы на всех этапах за больным ухаживал в постоянном режиме один человек. Причем этот человек должен иметь профессиональную подготовку. Это позволит детально отслеживать все изменения состояния больного и соответствующим образом реагировать на них. Кроме того, опекун должен обладать высокой моральной и физической выносливостью, всегда ответственно относиться к порученному делу.
Основные виды помощи больному с деменцией
• Поддержание способности больного к самообслуживанию
Это позволит затормозить прогрессирование болезни. С течением времени подопечный постепенно утрачивает многие свои способности. Эти изменения необходимо внимательно отслеживать и стараться не столько заменять сторонней помощью, сколько предлагать варианты, как больному с Альцгеймером проще справляться с различными задачами. Например, при ухудшении зрения следует подобрать другие очки, предложить иллюстрированные книги с крупным шрифтом.
• Соблюдение режима дня
Это важно для любого человека, но для человека с деменцией, когда его мысли и побудительные мотивы становятся все более запутанными, это важно в особой степени. Если больной плохо спит ночью и не дает спать никому в квартире, то следует попробовать исключить дневной сон, увеличить объем физических занятий.
• Физические упражнения
Комплекс необходимых физических упражнений определяется рекомендациями врача и должен постоянно корректироваться в зависимости от изменения состояния больного. Главная задача комплекса физических упражнений – поддержание сохраняющихся способностей пациента.
• Безопасные условия
Деменция, нарушение координации движений приводят к повышению вероятности нанесения больным травм себе и окружающим. Следовательно, во-первых, целый перечень вещей и предметов необходимо постоянно прятать от больного, делать их недоступными. Это ножи, вилки, лекарства, электрические, газовые приборы и т.д. Во-вторых, необходим целый ряд действий по оборудованию дома – замки на окнах и дверях, поручни в ванной и туалете и т.д.
• Эмоциональная поддержка и общение
Необходимо помогать пациенту сохранять чувство собственного достоинства. Для этого с ним следует уважительно общаться, произносить слова отчетливо, внимательно выслушивать подопечного. Особое внимание следует уделить невербальным средствам общения, выработать характерные жесты, помогающие понимать друг друга и проявлять человеческую теплоту (например, объятие за плечи). При этом в присутствии больного Альцгеймером нельзя обсуждать его состояние и неудачи, повышать голос, выражать неудовольствие.
• Гигиенические вопросы
Все, что больной способен делать, он должен делать самостоятельно. Однако здесь есть множество сложностей и нюансов. Скажем, подопечный может просто забыть о необходимости умыться или одеться. Следует тактично напомнить ему об этом. В другой ситуации пациент может решительно отказаться, например, от купания, хотя оно уже необходимо. Патронажному работнику следует тактично выждать некоторое время, а затем вновь поднять вопрос. При появлении недержания мочи и кала следует использовать ночной горшок, памперсы.
• Питание
Перечень и особенности приготовляемых блюд должны определяться изменяющимся состоянием больного. Ведь при деменции человек может не только забыть о необходимости принимать пищу, но и разучиться пользоваться столовыми приборами. В этом случае следует готовить пищу, которую можно есть руками, предварительно нарезать её мелкими кусочками. При потере способности глотать, необходимо принимать особые меры.
• Бред, галлюцинации, агрессивное поведение
В большинстве случаев появляющиеся при деменции бредовые идеи и галлюцинации вызывают у больного убеждение, что ему хотят причинить вред. С подопечным не следует спорить, переубеждать. Правильный способ действий для осуществляющего уход человека – постараться успокоить и отвлечь, переключить внимание. Бредовые идеи и другие факторы способны вызывать агрессивное поведение больного, что требует особых действий от патронажного работника.
Уход за больными Альцгеймера на дому и основные проблемы
Если основной объем ухода за больным с Альцгемером осуществляют родственники, то в первую очередь следует говорить даже не о профессиональных и физических трудностях, а о психологических проблемах. Ведь это заболевание сегодня остается неизлечимым. Сколь ни прискорбно об этом говорить, но дорогой для вас человек проживет с Альгеймером лишь 5-10 лет. Причем все это время родственнику или родственникам придется в непрерывном режиме наблюдать, как у дорогого человека постепенно утрачиваются память, абстрактное мышление, способность двигаться и говорить, происходит распад личности. Нет сомнений, что даже морально устойчивым людям очень трудно наблюдать такую картину. По этой причине у родственников, осуществляющих уход, неизбежно возникают и углубляются психологически проблемы, а на этом фоне постоянно растет объем необходимой больному помощи и сложность общения с ним. Ведь постепенно пациент перестает узнавать даже близких людей, теряет способность обслуживать себя.
При уходе за больным Аьцгеймером очень важно исключить влияние факторов, усиливающих симптомы деменции. А это требует постоянного внимания и значительных усилий. В частности, необходимо следить, чтобы больной не оказывался в одиночестве или в шумной компании незнакомых людей, в незнакомых местах, в темноте, не перегревался, потреблял достаточное количество жидкости и так далее.
Не только на последней, но и на средней стадии болезни Альцгеймера больной часто сам активно создает конфликтные ситуации. Например, теряет какую-либо вещь и обвиняет в её краже человека, который находится рядом. Чтобы разрешать конфликтные ситуации, важно не только сохранять спокойствие и помогать найти потерянное. В этом, казалось бы простом деле, важна заблаговременная подготовка. Во-первых, нужно в постоянном режиме отслеживать привычки больного, выявлять, не имеет ли он мест, куда прячет вещи. Во-вторых, по возможности следует постоянно иметь при себе дубликаты очков, ключей и других предметов, которые пациент часто теряет, что вызывает его раздражение.
Почему для ухода на дому за больными с Альцгеймером следует привлекать профессиональную сиделку?
В предыдущем разделе описаны только основные трудности, которые возникают у родственников при уходе за больным с деменцией. Но и этого достаточно, чтобы оценить, насколько рациональнее со всех точек зрения привлекать профессиональную сиделку. Самое главное, что использование услуг профессионально подготовленного патронажного работника – это:
• Качественный уход за больным с деменцией
• Возможность нормально работать, учиться для всех членов семьи.